ギフト申込書

 

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ギフト雑誌名

 

 

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ギフト主様(ご請求先となります。)

 

●お名前*

:  姓   名

 

●フリガナ*

: セイ  メイ (カタカナ全角)

 

●請求書送付先*

    勤務先宛 自宅宛
    ※請求書の送付先が勤務先の場合、請求書のご名義は勤務先名となります。

 

●郵便番号*

:〒 (半角・7桁。ハイフン(-)で区切って下さい。)

 

●ご住所*


(番地等の数字全角。ビル・マンション名・部屋番号も入力してください。)

 

●ご勤務先

 

●所属部署名

 

●連絡先電話*

(半角・市外局番から。ハイフン(-)で区切って下さい。)

 

●E-Mail*

 

ギフト先様(ご送本先となります。)

 

●お名前*

:  姓   名

 

●フリガナ*

: セイ  メイ (カタカナ全角)

 

●送本先*

    勤務先宛 自宅宛

 

●郵便番号*

:〒 (半角・7桁。ハイフン(-)で区切って下さい。)

 

●雑誌お届け先住所*


(番地等の数字全角。ビル・マンション名・部屋番号も入力してください。)

 

●ご勤務先

 

●所属部署名

 

●連絡先電話*

(半角・市外局番から。ハイフン(-)で区切って下さい。)

 

●E-Mail

 

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