「社員の学び場 GOKUU」変更兼解約依頼フォーム

個人情報について
ご登録いただいた住所やE-Mailアドレスなどは、日経BP社からの事務連絡にも使わせていただきます。なお、これ以外に日経BP社および日経BPグループ会社から、各種ご案内(刊行物、展示会、セミナー等)やアンケート、広告主等の製品やサービスのご案内をさせていただく場合があります。

下記をよくお読みいただき、同意の上、ご依頼ください。

下記の項目にご入力の上、「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。

(※印の項目は必須項目です。入力漏れのないようご注意ください )

下記項目にチェックし、必要事項にご記入のうえ、送信してください。

(変更をご希望の【1】、【2】をご記入ください。)

(無料期間のみご利用されての解約はお受けできません。)

▼現在の氏名(管理責任者)、住所、会社名、電話番号、E-mailアドレス、GOKUU会員番号をご記入ください。

氏名(管理責任者)

姓: 名:

セイ: メイ:

住所
会社名

・株式会社、有限会社等は省略せずに入力してください。

・全角1文字の "(株)" や "(有)" 等は、環境によって文字化けする可能性があるため使用しないでください。

電話番号
E-mailアドレス

GOKUU会員番号

お申込み後にお送りしたハガキに記載の 「697」から始まる10桁の数字をご記入ください。

※ご登録内容と一致しない場合、確認のお電話をさせていただく場合がございます。

【1】変更をご希望の場合は、変更後の情報をご記入ください。

姓: 名:

セイ: メイ:

※氏名を変更する場合、ご登録のクレジットカード変更依頼書を別送させていただきます。

・株式会社、有限会社等は省略せずに入力してください。

・全角1文字の "(株)" や "(有)" 等は、環境によって文字化けする可能性があるため使用しないでください。

【2】コース変更をご希望の方は以下にもチェックとご記入をお願いします。

現受講コース

受講者数:~30名


受講者数:~60名


受講者数:~100名


変更後受講コース

受講者数:~30名


受講者数:~60名


受講者数:~100名


会員番号記入欄

日経トップリーダー会員番号もしくは日経トップリーダー経営者クラブ会員番号をご記入ください。

※料金は翌月分のご請求から変更になります。

▼管理責任者以外の方が本解約の連絡先になる場合は必ずご記入ください。

代理ご担当者

姓: 名:

セイ: メイ:

部署
役職

コース変更及び解約手続きは毎月20日締めとなっています。20日までに解約申請をされた場合は、当月末をもってサービスのご提供を終了とさせていただきます。
20日以降のご解約申請の場合は翌月末が利用終了日となりますのでご注意ください。

  • ※入力内容に誤り/漏れのないようご確認ください。
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